第11章
下午,外科大楼观摩手术室内的气氛持续紧绷,连秦兴都状似不经意地往二层的透明玻璃窗上瞥了好几次,谁也不知道那层单向玻璃后站了多少人,又都是什么级别的人。
手术室的红灯亮起,李修抬手示意公屏开放。
“开始插管”一声令下,麻醉科开始进行复合麻醉。
朝右侧卧的病人左上肢前伸,被悬吊固定在头架上,李修是主刀,他沿着第五肋间隙打开了外侧切口,露出了软肋,示意秦兴进行切断。
秦兴也知道这次手术的重要性,却不知道为什么总有些紧张,病人体态肥胖,受角度影响,五肋软骨切断后操作面仍显得有限,李修决定再切一条软骨。
切开心包完成,护士已经给秦兴擦了两次汗,林预则一直在旁观察秦兴的刀法,他非常标准,从膈神经前方1公分进入,作为神经平行的纵向切口,上端起自肺动脉下达膈肌,既让心耳部充分显露,又便于心尖部位的操作,利落干净,林预适时用电凝对心包切口的出血点止血,配合还算到位,患者肺动脉高压引起主干膨大,林预伸手从左右心室以及左心房摸到动脉根处,进一步检查二尖瓣的情况,左心耳硬度尚可,进入应该不太困难,他朝李修点头默认情况良好,李修则夹住房室沟内的冠状动脉旋支,示意秦兴可以开始做荷包缝合。
然而问题却忽然发生了。
沿着心耳钳上方开始,秦兴缝线位置的进针和出针之间距离有些偏大,也许是考虑病人本身情况,或是二尖瓣高度狭窄,担心对侧心耳造成影响,缝合的稍浅了一些,手指在进入心房后,心房内压力增大,监测仪忽然发出警报,眼见着心房壁破裂开,开始出血,警报声却还是一个接一个响了起来,这原本是很常见的事情,但作为观摩教学,就有了瑕疵。
几人处理得很镇静,唯有秦兴又出了一层汗,他抿唇再次抬头朝上看去。
观摩室内,江惟英静静坐在第一排,双腿交叠,看不出情绪,这里坐了9个人,除了江惟英外,其他均是肩带徽章,有组织有纪律的人,个个面容肃穆,过分的安静,让屏幕里吸血声、冰冷的仪器声格外清晰。
就这个阵仗去看,手术台上被剥开心室的半百老人也绝非常人,他是刚刚退居二线的战区正位,目前还是保密的,只有李修一人知道,旁人多半只会认为这是一场观摩手术而已,但只要这台手术出了问题,那追责一定也是史无前例,这台手术上的每个医生,包括江惟英在内,一个都跑不了。
不管是江惟英还是见惯了钢铁和血的这些人,他们看着屏幕里不断从心室内涌出来的鲜红,都把心提了提,那一团血红中的屏幕,忽然伸出了一只手,清冷的声音很熟悉:
“吸血”林预已经上手捏住整个心耳,他暂时控制出血,在吸尽积聚的血液后,再次夹上心耳钳,对心耳钳部位重新进行缝合。
“12号导尿管”带钩的钢丝将荷包缝线两端套入一根导尿管,止血钳夹住穿出胶管的线头,他抬头示意秦兴,后者深吸了一口气,配合地切开心耳,插入食指,林预收紧了线,迅速控制了出血,本以为一切不会再出大问题,但秦兴在接下来用手指检查二尖瓣瓣孔和瓣膜时,发现左心房深处还有血栓,他太紧张了,指尖旋转过程中,没能很好的预估心房壁的间隙,血栓突然破开,眼看着就要脱落流入主动脉,几乎所有人在瞬间都屏住了呼吸,李修更是抽了口凉气,深深看向秦兴,将声音压到了极低“换位置”。
“好..”
林预手握小圆刀,迅速切开一半心肌层剥离入口处,扩张器缓缓穿透心肌,直达心室,接着又循入道方向,将扩张器准确插入二尖瓣孔,几秒过后,仪器稳定了下来,林预正独自用手捏拢手柄,似乎这才想到有李修的存在,他抬头看了李修一眼,在李修的肯定下松开扩张,手中的阻力忽然消失,至此二尖瓣交界处被成功扩张分离,众人皆出了口气。
这已经是李修近年来见过的最优理想状态的外科医生了,镇静沉稳,很独立,甚至不需要助手。
手术室内,秦兴在成功扩张的那一秒过后能听见整个手术人的人憋久了后放开的呼吸声。
连同他自己的。只不过夹杂的辛酸和失意,是和别人不一样的,他额上的汗已经干了,冰冷粘腻,他静默着看着林预即将拥有的一切,心里也跟着一点一点的凉了下来。
江惟英浅浅吸了口气,背脊这才靠到了椅背上。
他一直看着林预的手,那双手,非常稳。
“林医生。顾医生问您是否能到儿科4号手术室,说是他们发现了肿瘤。”
林预手下一顿,手术进行了五个小时,临近收尾,就剩下心包缝合以及胸壁切口,这个时候,手术室已经解除了紧绷的气息,李修听到护士的话,眉毛一扬,既意外又好像不那么意外,甚至开起玩笑“快去吧,我们林主任看来要封神了。”
“好的,那..”缝合本应该由他来,但秦兴中途已经被换了下去。
“我来吧。”
“谢谢。”
一句谢谢,在秦兴听来,更像是嘲讽。
11-2
护士正在门口等着他,林预走下手术台才觉得有些脚麻,浑身酸痛,尤其是背,连同手腕也发僵,手术室不远,隔了半条走道,他轻轻甩了甩头,更换衣服再次进行消毒。
护士见他走路走了一半开始晃荡的样子,安慰起他来“辛苦了林主任,站了这么久,要喝水吗,我给你拿点水吧?”
“谢谢,麻烦拿一袋葡萄糖给我。”
护士不免又有些心疼,可等她拿来了糖水,林预已经消毒完踏进了下一台手术中了。
相对于隔壁那台,这边的气氛并不算紧张,林预甚至看见顾星移朝他笑了下。
“恭喜啊,你猜对了。”儿科韩主任头也没抬,继续忙着手上的活儿,等林预站到手术台边,他叹了口气“好消息是找到了肿瘤,在左肺下,位置特殊,面积小但是深,核磁共振看不到则是因为它贴着心壁生长,坏消息是,看上去应该是转移了,我们无法做外植,他身体承受不住”
“我不是猜的。”林预平静地说道。
顾星移听韩主任无声哼笑,对林预说“好吧,你说的都对,目前的情况是我们可以切除肿瘤,也能暂时修复受损心肌,但都不太乐观,尤其是肿瘤转移的话几乎无能为力,意义不大,而且后续的放化这孩子也根本受不住。”
麻醉师已经不再盯着心肺循环极,他们开胸进行了四个多小时的手术,能感觉到所有人的疲惫和失落以及僵持。如果选择继续做切除,尤其是在这个部位时间过长,一是要承担相当大的风险,二就像韩主任说的,就算切除了,意义也不是很大。
韩主任眼睛盯上了墙上的钟表,话却是对林预说的“一分钟,一票否决制。不切的话就关闭胸腔。你怎么说”
“切”林预很坚决,顾星移作为副手其实没有太大的决定权,但想到这位朝夕相处的小患者,一时有些犹豫,可他看向钟表,又十分怕它突然的变换了数字。“我也,赞成切除”
“同意”
“同意”
“同意”
数字跳了过去,韩主任没说话,所有人都望向他,他抬起两只酸涩的手臂扩了扩“看我干什么,手术继续,小顾你把位置让给林主任。”
“好的,主任。”
一站又是六个小时,儿科的医生水平精湛,又精于细致,过程没有出现太大的问题,但时间太长,后续连麻醉科的卢主任都亲自过来坐镇,他跟韩主任相熟,两个人说说笑笑,林预时不时被卢医生喊进话里,几人话语之间,对林预的成见似乎也逐一在消除,其中也许也包括了韩主任。
李修退出手术室后,回头看了一眼对面4号手术室,隔了半个走廊,那里的灯仍然亮着。他背上有大片汗水映湿的痕迹,走到门口才把手术褂子帽子摘了堆进门口的衣篮里。
是秦兴追了上来“老师….”他眉宇之间夹着窘意。李修明白他抱歉的意思,两人一同进了电梯,李修想了想还是开导了两句“林预有符合他位置的能力,今天看下来也完全不缺乏经验,这次你应该也明白工作安排上没有什么不公平,当一个好医生简单,有医德就行,可当一个优秀外科医生,人好不好相对不那么重要,年轻也并不是被看轻的理由,有能力,操作稳,心态好,才是基本。”
“我懂。可是我…”
“好了,院长还有事找我,手术总结你去写吧,写完发给我签字。”
“是。”
李修走得极快,边走边活动着手腕,他有很严重的腱鞘炎,手术时间一长就会发作,曾经不止一次说过以后要让自己代替他的那只手。
但是,但是还有机会吗。
他太紧张了,太在意了,生怕会有细节做不好,却没想过真的会做不好。
汗湿的衣服没来得及换下,在接近午夜时分的走廊上紧紧贴住秦兴的后心,凉意像蛇的皮肤,一点点游走到他的心中,既突然,又意外。他不得不承认自己也会感到害怕,恐慌。可他只能僵在那里,看着一点点失去的东西,放大了所有失望。
林预很亮眼,但他更适合去电视里当个明星,演戏,而不是在这种生死攸关的地方当一个坐享其成的人。
尤其对秦兴这样完全靠读书和努力一步步生存下来的人来说,林预的空降已经称得上精准打击。李修根本不会明白,他并不是非要那个位置不可,也就像李修说的,他想要个公平,可原来,在他们这些领导层的眼里,世上根本没有公平不公平的理论。
这只是个笑话。